「診療報酬改定の骨子から読み解く訪問歯科の今後」
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「歯科医院経営コンサルティングレポート〜船井流 1000院からの成功事例報告〜」
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「診療報酬改定の骨子から読み解く訪問歯科の今後」
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皆様こんにちは。
船井総合研究所 歯科医院コンサルティングチームの矢田琢朗です。
急に寒い日が続いてきますが、
体調お変わりないでしょうか。
また年初に立てた計画に向かって
きちんと前向きに進めておりますでしょうか？
引き続き頑張っていきましょう！！
さていよいよ診療報酬改定の骨子が出てきました。
歯科分野に関しては訪問歯科に関わる点で
多くの評価の見直し、新設評価がなされそうですね。
中医協の発表によると訪問歯科においては
下記のように骨子が整理されております。
歯科における効率的で質の高い在宅医療の提供体制を確保するため、
以下のような見直しを行う。
１、在宅を中心としつつ、地域の病院等とも連携して歯科訪問診療を実施している
歯科診療所を 評価する観点から、在宅かかりつけ歯科診療所加算の施設基
準及び名称の見直しを行う。
２、口腔機能が低下し摂食機能障害を有する患者に対する口腔機能の管理について、
包括的な評価を行う。
３、歯科訪問診療料について、歯科訪問診療の実態に即したものとするため、以下
のような見直し を行う。
ア 同一建物で1人に対して歯科訪問診療を行う場合において、患者の全身状態
等により診療時間が20分未満となる場合の評価を見直す。
イ 同居する同一世帯の複数の患者に対して診療をした場合等、同一の患家に
おいて２人以上歯科訪問診療を行った場合の評価を見直す。
ウ 歯科訪問診療を行う歯科医療機関と「特別の関係」にある施設等に訪問し
て歯科訪問診療を行った場合の評価を見直す。
４、同一建物において同一日に複数の患者に対して歯科訪問診療を行った場合等に
ついて、歯科訪問診療料の適正化を行う。
５、歯科訪問診療で求められる診療の重要性及び困難性を考慮し、歯科訪問診療で
行う処置等について、評価を見直す。
６、歯科の標榜がない病院に入院中又は介護保険施設に入所中の患者に対して、
歯科訪問診療を行う歯科医師が栄養サポートチーム等に加わり、その評価に
基づいて歯科訪問診療を行った場合を評価する。
前回の改定時に評価の下がった同一日・同一建物での複数名の訪問診療料が
どのように変動するかが気になりますが、全体感としてより「摂食嚥下」「栄養」
といった《食》の分野にフォーカスされていくことは間違いなさそうです。
特に６の取り組みはまさに先進的な訪問歯科医院が介護施設に提案している「経口
維持」のための取り組みであり、現在は介護施設側にしか加算が付きませんが、こ
の取り組みに対して歯科医院側にも加算が付く可能性がでてきました。
まさに経口維持のための「食支援」の分野は今後の訪問歯科を考える上で
避けては通れない分野となるでしょう。
そこで弊社ではこの「食支援」の分野に対したセミナーを開催し、
今後の訪問歯科の動向も踏まえ豊富な成功事例をお話しする
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【執筆者：矢田琢朗】
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