「他人ごとじゃない」訪問歯科の注目度が急上昇【速報】管理栄養士が“最強の戦力”になる理由

皆様

 

いつもお世話になっております。 

株式会社船井総合研究所、歯科支援部マネージャーの 山本 喜久でございます。

 

お忙しいところ、こちらのコラムをご開封いただき、 誠にありがとうございます。

 

表題の件、中医協より最新資料が公開されましたので、 急ぎ、皆様に共有すべきポイントを執筆しております。

 

■中央社会保険医療協議会（中医協）令和8年1月23日 https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001639439.pdf

 

2026年診療報酬改定の羅針盤となる「短冊」がついに発表されました。 

ここから読み取れる国からのメッセージは、単なる「点数の上げ下げ」ではありません。「歯科医療を通じて、日本の社会課題を解決してほしい」

という、極めて具体的な要請です。

 

これまでの流れを振り返ってみても、かつての「か強診」が「口管強（口腔機能管理）」へと姿を変えたように、国は明確に「治す医療」から、口腔機能を維持し支える「管理する医療」へと舵を切っています。 

今回示された「糖尿病と歯周病の連携強化」「オーラルフレイル対策」「地域医療の偏在是正」といった骨太の方針は、まさに先生方の医院経営の在り方（Will/Can/Must）を再定義する、またとない好機と言えるでしょう。

 

時流を味方につけること。

それこそが、永続する医院経営への最短ルートです。

 

さて、ここからは公開された膨大な資料を読み解き、

特に「在宅歯科医療（訪問歯科）」という切り口で、

現場に求められている「変化の本質」について、私の言葉でお伝えさせてください。

 

今回の改定案は、訪問歯科のフェーズを一段階押し上げる、大きな転換点になりそうです。

 

1. 「計画」と「緊急」のメリハリ。現場のリアリティに即した評価へ

まず注目すべきは、歯科訪問診療料の見直しです。 

特に、「予定していなかった患者様への緊急対応」に関する運用が、より実態に即した形へと変わろうとしています。

 

先生方もご経験があるのではないでしょうか。 

施設への訪問診療中、予定外の患者様から

「先生、急に入れ歯が当たって痛いんです、ついでに診てくれますか？」

と頼まれる場面。

これまでのルールでは、その算定や対応に頭を悩ませることもあったかと思います。

 

今回の改定案では、こうした

患者様からの求めに応じて、緊急に診療する必要がある場合については、結果として複数人の診療になったとしても、元々ルートに組んでいた人数で計算する訪問診療料を算定して差し支えないという方向性が示されました（※診療録への理由記載は必須）。

 

これは、「目の前で困っている患者様に、柔軟に対応してあげてください」という国からのメッセージに他なりません。 

一方で、単に効率を求めて回数を稼ぐような訪問（歯科訪問診療４・５）には、より適正な施設基準が設けられる見込みです。

「一人ひとりの患者様の、その時々の痛みに真摯に向き合う」。

そんな当たり前の姿勢が、正当に評価される時代になります。

 

2. 「囲い込み」ではなく、「質の競争」へ

次に、訪問歯科衛生指導料です。 

ここでは、いわゆる「特別の関係」にある施設等に対する評価の適正化が行われます。 

少し厳しい言い方をすれば、「患者様の囲い込み」のような形での指導に対しては、メスが入ることになります。

 

しかし、これは裏を返せば、

「純粋に医療の質で勝負している医院様」

にとっては、強烈な追い風です。 

指導を実施した人数に応じたきめ細やかな評価に見直されることで、実直に丁寧なケアを行っている医院様が、正当な評価を得られるようになります。

「誰のための指導か？」この原点に立ち返り、本当に患者様のQOLを上げる口腔ケアができる衛生士を育てることが、今後の訪問歯科経営の鍵を握ります。

 

3. NST（栄養サポートチーム）の拡充： 多職種連携による新たな経営の柱

そして、今回の改定案の中で、今後の医院経営において特に重要な意味を持つと考えられるのが、「在宅歯科栄養サポートチーム等連携指導料」の要件見直しです。

 

これまでは「歯科医師」が主体となって算定されてきましたが、

今回の改定案では「歯科医師の指示を受けた歯科衛生士」による指導でも算定が可能となる方向性が示されました。 

さらに、対象となる患者様も、これまでの病院や施設に入院・入所されている方だけでなく、「自宅での療養を行っている患者様」にも拡大される見込みです。

 

この変更は、医院に在籍する有資格者の専門性を、より広く、かつ有効に活かせる環境が整いつつあることを示唆しています。

 

特に注目すべきは、管理栄養士の活躍の場です。 多くの医院様で、管理栄養士が受付や歯科助手業務を兼務されている現状があるかと存じます。

しかし、今回の改定は、そうしたスタッフを「食と嚥下の専門職」として、訪問診療の現場で活躍させる大きな契機となり得ます。 在宅での栄養指導や食事形態の提案が評価される土壌が整うことで、「管理栄養士の雇用は生産性に直結しにくい」というこれまでの見方も、過去のものとなるでしょう。

 

重要なのは、現場の最前線にいる歯科衛生士との連携です。 口腔ケアを担当する衛生士が患者様の変化に気づき、その情報をスムーズに管理栄養士へ受け渡す。こうしたプロフェッショナル同士の連携体制を構築することこそが、これからの訪問歯科における質の向上、ひいては医院経営の安定化に繋がると考えられます。

 

ここまでお読みいただきありがとうございます。 まずは取り急ぎ、2026年度の歯科診療報酬改定における方向性の速報でございました。 今後、より具体的な内容が決まり次第、随時ご案内を差し上げてまいります。

 

今回の改定の波を正しく読み解き、変化を恐れず前に進むことで、 医院の発展、ひいては患者様の“健口＝健康”な未来を共に創っていければと存じます。 最後までお付き合いいただき、ありがとうございました。

 

ここまで、改定の「方向性」について熱くお伝えしてまいりました。 しかし、先生方が今、真に知りたいのは、 「では、明日から具体的にどう動けばいいのか？」 「どうすれば、この変化を患者様の喜びに変え、医院の成長につなげられるのか？」 という、現場での実践論ではないでしょうか。

 

そこで、この度、2026年診療報酬改定の全貌を紐解き、貴院がとるべき具体的なアクションプランを提示する緊急セミナーを開催いたします。

 

【2026年診療報酬改定 対策セミナー】 

～患者様に選ばれ、地域に愛される持続可能な医院経営モデルの構築～

▼セミナーの詳細・お申し込みはこちら 

https://www.funaisoken.co.jp/seminar/138229

 

本セミナーでは、単なる情報の羅列ではなく、翌日から使える「実践の武器」をお渡しします。

 

① 患者様のメリットに直結する、新制度の具体的活用法 

② 変更点を正しく、心に響く言葉で伝えるための説明ツール・トークスクリプト 

③ スタッフも患者様も幸せになる、改定対応を組み込んだ医院運営計画

 

今回の改定を「ただの事務的な変更」で終わらせるか。 それとも、貴院が「地域になくてはならない存在」へと進化する好機とするか。 その分かれ道となる1日です。

 

お席に限りがございます。 より良い医療提供体制の構築に向けて、共に準備を始めましょう。