【歯科診療報酬改定速報vol.6＿メンテナンス】主戦場が変わる「SPTから口管強へ」新メンテナンス

皆様
いつもお世話になっております。
株式会社船井総合研究所 歯科支援部リーダーの山本 喜久です。
今日は少し熱量高めにお届けします。

中医協の資料が公開され、歯科の“次の一手”がクリアになりました。
鮮度の高いうちに、現場で意思決定に使える視点へ噛み砕いてお伝えします。

■2026年改定の指針となる中医協資料
https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001560014.pdf

この資料は、来年どこに追い風が吹くのかを示す地図です。国は“伸ばしたい医療”に点数で光を当てる。中心にあるのは口腔機能管理（口管強）。
目的は明快で、訪問診療が必要になる前に、地域全体の口腔機能を底上げすること。この潮流を正しく掴めるかどうかが、来期の成果を分けます。

2026年改定を読み解く3つの焦点

① 糖尿病×歯周病（医科歯科連携の加速）
紹介待ちではなく、歯科から能動的にリスクを拾いにいく流れへ。血糖値・HbA1cの把握、評価、医科への情報提供までを“線”で結べる医院が、地域連携のハブになります。

② オーラルフレイル対策（口腔機能管理の本格運用）
装置を入れて終わりではなく、「食べられる／話せる」がどう変わったかを結果で示す時代。管理栄養士（RD）の活躍領域が広がり、機能改善の実感を患者に届けやすくなります。

③ 地域偏在の是正（地域別点数の議論）
都市とへき地の供給格差を前提に、点数の地域差が検討対象に。広域展開法人の出店・採用・教育設計をアップデートする好機です。

「新しいメンテナンス」の正体

これからの主戦場は、SPT中心の歯周管理 → 口腔機能管理（口管強）中心へ。
ゴールは炎症コントロールの先にある、健康寿命を延ばす機能改善。
患者様を「訪問診療が要らない状態」で守り続けること、歯科が社会課題に正面から応える姿です。

1.【戦略】目的を「口腔機能の改善」に置き直す

ディフェンス（予防）だけでは足りません。オフェンス（機能回復）に踏み出す。
舌圧・咀嚼・嚥下など6項目を定期評価→介入→再評価を同一フォーマットで回し、数値で改善を追う。これが口管強の安定算定とチーム連携を同時に前進させます。

2.【実践】全身リスクを“歯科から”見つけに行く

歯科が全身の入口になるというメッセージは揺るぎません。
血糖値／HbA1cの運用設計、問診の具体化、情報提供書の標準化。仕組みが整うほど、メンテナンス単価の底上げとリコール継続率の安定が実現します。
以下は、医院に落とし込むための3要素です。
・血糖値／HbA1c 計測の導入検討（運用ルールと説明書式までセット）
・問診票の刷新（高血圧・糖尿病・心疾患の具体質問と数値）
・情報提供書の標準化（トリガー条件→発行→返信管理のSOP）
この3点を仕組みにするだけで、メンテナンス単価の底上げ＋リコール継続率の改善が実現します。

3.【深化】RD（管理栄養士）で「行動変容」まで届け切る

“治療した”で止めず、日常の食行動を変えるところまで伴走する。
DHの機能訓練とRDの栄養コーチングがかみ合うと、実感できる改善 → 満足度向上 → 自費メニューの前進が一直線に繋がります。
医院に落とし込むために必要なことは以下です。
・栄養指導：機能状態に合わせた“食べてほしい具体メニュー”
・行動支援：DHの機能訓練とRDの食習慣コーチングを連動
これで実感できる改善→満足度向上→自費メニューへの前進まで一直線です。

4.【成果】医院成長の新しい柱に

提供価値は「クリーニング」から「健康寿命の管理サービス」へ。
国が点数で後押しする領域に資源を集中させれば、単価・継続率・自費比率の三つ巴を同時に押し上げられます。2026年を“攻めの改定”に変える軸は、ここにあります。

改定は点数の入れ替えではありません。
「社会課題に歯科がどう応えるか」を問う挑戦です。
“新しいメンテナンス”への転換は、患者の人生に寄与し、医院の収益基盤を強くする投資。動き出した医院から、来年の景色が変わります。

このコラムが、あなたの現場での一歩を後押しできれば嬉しいです。
今日も最後までお読みいただき、ありがとうございました。

コラムを最後までお読みいただきありがとうございました。
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