2026年 診療報酬改定の歯科領域における要点と、経営者が今すぐ対応すべきこと

2026年度（令和8年度）の診療報酬改定の骨子が固まり、歯科領域においては+0.31%という、医科（+0.28%）や調剤（+0.08%）を上回る改定率が示されました。今回の改定は、近年の物価高騰とスタッフの賃上げという、歯科クリニック経営における二大課題に対応するための「二段構え」の支援が特徴です。本コラムでは、今回の改定が歯科経営に具体的にどのような影響を及ぼし、経営者は今、何をすべきかについて、専門コンサルタントの視点から解説します。

今回の改定は「守り」と「将来への布石」の二つの側面を持つ

今回の改定の最も注目すべき点は、診療報酬本体の引き上げに加え、令和7年度補正予算による直接的な現金給付（無床の歯科診療所には一律32万円）が組み合わさっていることです。これは、足元のコスト増を補填する「守り」の施策であると同時に、賃上げ原資を確保し、人材定着を促す「将来への布石」としての意味合いを持ちます。

歯科の改定率が他科より高く設定されたことは、それだけ物価高騰や人件費上昇の経営インパクトが大きいと判断されたことの表れです。しかし、これを手放しで喜ぶことはできません。この改定率には、明確に「賃上げ対応分」が含まれており、単なる増収ではなく、コスト増への対応が主目的であることを理解する必要があります。経営者としては、この支援をいかに的確に活用し、クリニックの体力を強化できるかが問われています。

経営者が今、具体的に取り組むべき3つのこと

今回の改定を受け、歯科クリニックの経営者は迅速に以下の3つのアクションに取り組むべきです。

1. 補正予算による給付金の確実な受給

まずは、一律32万円の現金給付を確実に受け取ることが最優先です。この給付金は、当面のキャッシュフローを安定させ、物価上昇分の補填や賃上げの原資として活用できる貴重な資金です。申請方法やスケジュールなどの最新情報を常に確認し、漏れなく手続きを行いましょう。

2. 賃上げ計画の策定とスタッフへの還元

今回の改定は、国が医療機関の賃上げを強く後押ししている証拠です。この機会を捉え、具体的な賃上げ計画を策定し、スタッフへ明確に提示することが、優秀な人材の確保と定着に直結します。単に給与を上げるだけでなく、評価制度の見直しやキャリアパスの明示なども含め、スタッフのエンゲージメントを高める総合的な人事戦略が求められます。

3. コスト構造の再点検と収益機会の最大化

支援策はありますが、材料費や光熱費などのコスト上昇圧力がなくなるわけではありません。改めて自院のコスト構造を精査し、無駄をなくす努力を継続することが不可欠です。同時に、今回の改定で新設される「物価上昇に関する評価」など、新たな評価項目を正確に理解し、算定漏れなく収益化を図ることも重要です。これを機に、保険診療・自費診療全体のメニューを見直し、クリニックの収益構造をより強固なものにしていく視点が求められます。

今回の診療報酬改定は、歯科クリニック経営にとって大きな転換点となり得ます。変化を正確に捉え、迅速に行動を起こすことが、厳しい経営環境を勝ち抜くための鍵となるでしょう。

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