2026年度診療報酬改定の足音が聞こえる今、歯科クリニック経営者が押さえるべき3つの視点

2026年度の診療報酬改定に向けた議論が始まっています。物価や人件費の高騰を背景に、診療側は「大幅なプラス改定」を強く求めている一方、支払側は「適正化」を主張しており、その行方は予断を許しません。

今回の改定は、今後の歯科クリニック経営に大きな影響を与える可能性があります。本コラムでは、現在進行中の議論の要点を整理し、これからの歯科 経営において経営者が持つべき3つの視点について、船井総研のコンサルタントが解説します。

視点1：外部環境の変化を正確に捉え、最悪のシナリオを想定する

今回の改定議論における最大の焦点は、言うまでもなく「財源」です。報道によれば、医療機関の約3割が赤字という厳しい経営状況が示される一方、保険料を負担する支払側は厳しい姿勢を崩していません。

楽観的なプラス改定を期待するだけでなく、マイナス改定や、実質的に経営を圧迫するような微増の改定になる可能性も視野に入れておく必要があります。

【経営者が今すぐ着手すべきこと】

• コスト構造の再点検： ユニット1台あたりの採算性、材料費、人件費など、クリニックのコスト構造を詳細に分析し、無駄を洗い出しましょう。
• 資金繰りのシミュレーション： 仮に売上が5%～10%減少した場合でも、クリニックの経営が維持できるか、資金繰りのシミュレーションを行っておくことが不可欠です。最悪の事態では、一部の保険適用治療の採算が合わず、実質的な治療拒否を選択せざるを得ない状況も考えられます。そうなる前に、今から備えることが重要です。

視点2：「医療DX」をコストではなく、未来への投資と捉える

診療報酬改定の議論の中で、一貫して推進されているのが「医療DX」です。これは単なる業務効率化に留まらず、スタッフの負担軽減や職場環境の改善、ひいては患者満足度の向上に直結します。

今後の改定で、DX関連の取り組みが評価される可能性は十分に考えられます。

【経営者が今すぐ着手すべきこと】

• ITツールの導入検討： Web予約システム、キャッシュレス決済、Web問診票など、まだ導入していないツールがあれば、積極的に検討しましょう。これらは患者の利便性を高め、受付業務の負担を大幅に軽減します。
• 情報発信の強化： ホームページやSNSを活用し、クリニックの治療方針や導入設備、院長の想いなどを発信することは、DX時代における新たな「かかりつけ医」の役割として、ますます重要になります。

視点3：診療報酬に依存しない「第2の収益の柱」を育てる

診療報酬という外部環境に左右され続ける経営モデルは、常に不安定さを抱えています。長期的に安定した歯科クリニック経営を実現するためには、保険適用外の自費診療や、新たなサービスを「第2の収益の柱」として育てていく視点が不可欠です。

【経営者が今すぐ着手すべきこと】

• 自費診療メニューの強化： 矯正、インプラント、審美歯科など、クリニックの強みを生かせる自費診療メニューを強化し、患者への提案方法を見直しましょう。
• 新たなニーズの模索： 訪問歯科、オンラインでのセカンドオピニオン、デンタルグッズの販売など、地域住民の潜在的なニーズを掘り起こし、新たなサービス展開を検討する好機です。

2026年度の診療報酬改定は、すべての歯科クリニックにとって大きな転換点となり得ます。変化の波を正確に捉え、賢明な対策を講じることで、この難局を乗り越え、持続可能なクリニック経営を実現していきましょう。

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