2026年歯科診療報酬改定について、全体像はこちら
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皆様
いつも大変お世話になっております。
株式会社船井総合研究所、歯科支援部マネージャーの山本 喜久でございます。
日々の診療でお忙しい中、本コラムを開いていただき、心より感謝申し上げます。
■ 中央社会保険医療協議会（中医協）令和8年1月23日
https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001639439.pdf
今回お届けするのは、2026年（令和8年）歯科診療報酬改定の未来図です。少し先の未来の話かもしれませんが、これを「今」知っておくかどうかで、貴院の数年後の景色は大きく変わります。なぜなら、診療報酬改定とは単なる点数の変更ではなく、「国がどの社会課題を、医療の力で解決したいと願っているか」そのメッセージそのものだからです。
前回の改定を思い出してください。「か強診」から「口管強」への移行。あれは、高齢者のフレイルや小児の口腔機能発達不全に対し、「予防管理」で重症化を防ぎたいという国の強い意志の表れでした。
そして今回、その意志はさらに深く、切実な領域へと踏み込んでいます。
それは、「これまで専門病院に頼らざるを得なかった患者様を、地域のかかりつけ医がどう支えるか」という問いかけです。
点数のためだけではありません。この国の課題を、先生方の手で解決していく。その覚悟と実践に対し、国がしっかりと報いる準備を始めた。そう捉えていただければと思います。
2026年改定の核心
障害者・有病者・摂食嚥下を支える『真の専門性』への進化
今回の議論で特に目を引くのは、歯科医療機関の「機能分化」というキーワードです。
従来のかかりつけ機能に加え、より高度な役割として「専門性機能を持つ歯科診療所」の必要性が強く叫ばれています。ここで言う「専門性」とは、インプラントや矯正が得意といった技術的な話だけではありません。
「障害者歯科」「摂食嚥下リハビリテーション」「全身疾患を有する有病者への対応」。
これら、地域の中でどうしても受け皿が不足しがちだった領域に対し、責任を持って対応できる医院こそが、これからの地域医療の要（かなめ）であると定義されたのです。
これは、今後の歯科医院経営における大きな分岐点になります。その象徴とも言えるのが、今回の短冊（改定案）で示された、障害者歯科治療における新たな評価です。
「専門機能」を軸とした3つの変革
地域完結型体制への挑戦～待望の「特別管理加算（新設）」～
高齢化が進む日本において、心身に障害を持つ方や、医療的ケアが必要な方の歯科ニーズは爆発的に増えています。しかし、その受け皿は大学病院などの専門機関に偏り、地域で診ることが難しい現状がありました。
今回、国はこの壁を打ち破るための策を用意しました。それが、歯科疾患管理料における「特別管理加算」の新設です。これは、「困難な症例に向き合う覚悟と体制」を持つ医院を、国が明確に高く評価するという宣言に他なりません。
具体的に、どのような変化が起きるのでしょうか。
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「診るのが難しい」患者様へのケアが正当に評価される
脳性麻痺で体が動いてしまう方、知的発達障害で治療の意味が伝わりにくい方、人工呼吸器をつけたままの方、強度行動障害のある方……。
これまで「通常の対応では困難」とされてきた患者様を受け入れることに対し、明確な加算がつきます。 -
「専門医」と「安全」への投資が報われる
もちろん、ただ受け入れれば良いわけではありません。
「障害者歯科治療に従事する歯科医師」がいること。鎮静法などを含めた「安全に治療できる設備・体制」があること。
こうした専門的なスキルや環境整備にかかるコストと手間に対し、ようやく見合った対価（点数）が支払われる時代が来たのです。
「噛める」から「生きる」を支えるリハビリへ～摂食嚥下機能管理の深化～
「口腔機能管理」の概念も、さらに一歩先へ進みます。
ただ機能を維持するだけでなく、患者様の命と生活の質（QOL）に直結する「摂食嚥下機能」の改善に、本気で取り組むことが求められます。
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チームで支えるリハビリテーション
歯科医師だけでなく、言語聴覚士（ST）や管理栄養士（RD）とタッグを組み、専門的な訓練や指導を行う。そんな「チーム医療」の体制に、高い評価がつくかも知れません。 -
「結果」にこだわる
義歯を入れて終わり、ではありません。「実際に何を食べられるようになったか」「低栄養状態がどう改善したか」。治療の先にある「生活の変化（アウトカム）」が評価されるようになります。これは、歯科医院における管理栄養士の活躍の場が、劇的に広がることを意味しています。
医科と歯科の壁を越えるリスク管理～全身疾患を持つ患者様を守るために～
高血圧、糖尿病、心疾患……。複数の持病を抱え、たくさんの薬を飲んでいる高齢の患者様が当たり前のように来院される今、「知らなかった」では済まされないリスクが潜んでいます。
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「知る」ことへの評価
治療前の問診や服用薬の確認を通じて、出血や感染のリスクを正しく評価する。この「見極め」の業務に対し、新たな評価が検討されています。 -
「つなぐ」ことへの評価
抜歯などの外科処置が必要な際、内科の主治医と密に連携し、休薬の指示を仰いだり情報を共有したりする。「医科への情報提供」に対する評価も拡充されるでしょう。
おわりにかえて｜無料相談を受け付けております
今回の改定は、予防管理という土台の上に、「専門機能」という柱を立てるものです。特に新設される「特別管理加算」は、地域における障害者歯科の受け皿を作りたいという国の強い想いです。
しかし、加算がつくからやる、という話だけではありません。
「障害者歯科」「摂食嚥下リハビリテーション」「有病者への対応」。
この3つに対応できる力は、今後、地域医療の質を高め、地域住民の命と生活を守るために欠かすことのできない『必須能力』となっていくはずです。
貴院は、地域でどのような存在でありたいでしょうか。
この「専門性機能の強化」という流れは、「貴院が地域でどのような責任を果たし、どのような信頼を築いていくか」という問いそのものです。
目の前の患者様の切実なニーズを受け止め、情熱を持ってビジョンを描き、組織としての実力を磨き上げる。そうすることで、「国が進める地域完結型医療」の担い手として、地域になくてはならない存在へと進化する絶好の機会が、今ここにあります。今回の情報を羅針盤として、貴院がさらなる発展を遂げ、一人でも多くの患者様の“健口と健康”を守り抜く未来を、心より応援しております。
最後までお読みいただき、本当にありがとうございました。
さて、ここまで改定の「方向性」と「想い」をお伝えしてまいりました。しかし、先生方が今、一番知りたいのは、
「じゃあ、明日からウチの医院は何をすればいいんだ？」
「どうすれば、この変化をスタッフと一緒に前向きに進められるんだ？」
という、現場での具体的な一歩ではないでしょうか。
その具体的なステップを貴院の状況に合わせて一緒に形にするため、私たちは無料相談を受け付けております。今回の改定を大きなチャンスに変え、地域に選ばれ続ける医院づくりへ向けて、まずは一歩を踏み出してみませんか。
先生からのお気軽なご相談を、心よりお待ちしております。
