皆様
いつもお世話になっております。
株式会社 船井総合研究所 歯科支援部マネージャー 山本 喜久でございます。
お忙しいところ、こちらのコラムをご開封いただき、誠にありがとうございます。
遂に、この時が来ました！
2月13日、中医協より最新資料が公開され、次期改定の全貌が明らかになりました。
これは、バレンタインデーより甘いか？
または、辛口か？どっちなんだ？
居ても立っても居られず、皆様にいち早く、そして「どこよりも深い」本質的な情報をお届けしたく、筆を執っております。
■ 中央社会保険医療協議会（中医協）令和8年2月13日
https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001655179.pdf
本日は、2026年歯科診療報酬改定の速報をお届けします。
今回のコラムでは、厚労省より発表されたばかりの「具体的な点数」を公開するとともに、どこよりも早い「点数に対する考え方」をお伝えします。
今回の改定は、単なる数字の変更ではありません。
国が示す「これからの歯科医療に求められる姿」が明確にメッセージとして込められています。
ここからは、専門用語を咀嚼し、なぜそれが「患者様の利益と医院の未来につながるのか」、その理由を5つのポイントに絞って解説します。
対応待ったなし【1. 採用・人材育成】スタッフの幸せが、良質な医療の源泉～新設「ベースアップ評価料」が示す未来～
まず、初診や再診のたびに算定できる「歯科外来・在宅ベースアップ評価料」が増点・新設されます。
具体的には、「歯科外来・在宅ベースアップ評価料（I）」として、以下の点数が設定されました。
- 初診時：21点
- 再診時：4点
これはその名の通り、「医療を支えるスタッフの待遇改善」のために設けられた点数です。
つまり、国が「医療従事者が安心して働ける環境づくり」を診療報酬という形で後押ししてくれたことを意味します。
この評価を活用することで、患者様の負担を最小限に抑えつつ、スタッフへ還元することが可能になります。スタッフがやりがいを持って働ける環境は、必ず患者様への対応や医療の質に還元されます。
診療フロー進化待ったなし【2. 設備投資】デジタル技術で、患者様にもっと優しく～「光学印象（IOS）」と「CAD/CAM」の評価拡充～
ついに保険診療にもデジタルの恩恵が広がります。
これまで自費診療がメインだった技術への評価が、大幅に拡充・新設されます。
- 光学印象（M003-4）：1歯につき 150点（改定前100点から大幅増）
- CAD/CAMインレー（M015-3）：770点（引き上げ）
- 3次元プリント有床義歯（M018-2）：1顎につき 4,000点（新設）
従来の印象材による型取りは、患者様にとって苦しいものでした。
IOSの導入は、その不快感を大幅に軽減します。また、デジタル化により製作期間が短縮されれば、患者様をお待たせする時間も減ります。
「デジタル化＝効率化」だけではありません。それは「患者様にとって快適で、精密な医療の提供」を実現するための大きな一歩なのです。
【3. 予防・管理】制度の壁を越え、生涯寄り添うパートナーへ～SPTとP重防が統合、初期う蝕も評価へ～
今回の改定で最も大きな構造改革と言えるのが、歯周病治療体系の再編です。
複雑だった「病状安定期（SPT）」と「重症化予防段階（P重防）」の区分けがなくなり、「歯周病継続支援治療（I011-2）」へと一本化されます。
【歯周病継続支援治療の点数】
- 1歯以上10歯未満：170点（SPTから▲30）
- 10歯以上20歯未満：200点（SPTから▲50）
- 20歯以上：350点（SPT据え置き）
【重要な変更点：算定間隔の特例】
原則として「3ヶ月に1回」の算定となりますが、施設基準（口腔管理体制強化加算の届出など）を満たす診療所においては、毎月の算定が可能となる特例措置が設けられています。
また、歯科疾患管理料の減点（100点→90点）など、管理料の適正化が進む中で、今後の歯周病治療やSPT（継続管理）においては、患者様への提供体制を明確にパターン分けして考える必要があります。
- 診査診断を強化して、患者様それぞれにパーソナライズされた医療を提供する
- 患者様を初期の段階でスクリーニングをして、ある程度画一化された医療を全員に提供する
どちらのアプローチを取るにしても、漫然と管理を行うのではなく、患者様をパターンに分けて最適な治療・予防を提供する時代が到来しています。
「治して終わり」ではなく、生涯にわたって患者様の健康を守り抜く。かかりつけ医としての使命を、より果たしやすくなる制度へと進化します。
【4. 在宅医療】医療が届かない場所へ、手を差し伸べる～訪問歯科の適正化と衛生指導の充実～
訪問歯科においては、「同一建物内での診療人数」に応じた5段階の評価区分が導入され、多人数診療の評価が適正化（実質的な厳格化）されました。
【歯科訪問診療料（1日につき）】
- 歯科訪問診療1（戸別訪問など）：1,100点
- 歯科訪問診療2（同一建物3人以下）：410点
- 歯科訪問診療3（同一建物4～9人）：310点
- 歯科訪問診療4（同一建物10～19人）：160点
- 歯科訪問診療5（同一建物20人以上）：95点
一方で、歯科衛生士による訪問指導は評価が引き上げられています。
- 訪問歯科衛生指導料（単一建物1人）：380点（増点）
- 訪問歯科衛生指導料（単一建物2～9人）：330点（増点）
これは、単に数をこなすのではなく、一人ひとりの患者様に寄り添った質の高いケアを求めるメッセージです。
【5. 口腔機能管理】「食べる喜び」を支えるチーム医療～検査実施の有無で評価が二極化～
口腔機能管理料は、検査の実施状況や重症度に応じて「1」と「2」に分割され、明確な点数差がつきました。
【口腔機能管理料（成人）／小児口腔機能管理料】
- 検査あり・重症（タイプ1）：90点
- 検査なし・軽症（タイプ2）：50点
従来の「一律60点」から、しっかりと検査・評価を行う医院（90点）がより高く評価される仕組みになりました。検査機器の導入と活用が、収益向上の鍵となります。
また、歯科衛生士が主体的に関わる「口腔機能実地指導料（46点）」も新設され、チーム医療での機能改善が期待されています。
まとめにかえて｜無料経営相談のご案内
いかがでしたでしょうか。
今回の改定は、単なるルール変更ではありません。
「歯科医療のあり方そのものの変革」を迫るものです。
「情報は分かった。点数も理解した。」
しかし、ここで皆様の頭には、新たな悩みが生まれているはずです。
「で、明日からウチの医院で、具体的に誰が何をすればいいんだ？」
「受付は？ 衛生士は？ アポ帳はどう変える？」
「患者様への説明はどうする？ 新しい同意書は？」
そうなんです。
「制度を知っている」ことと、「現場で運用できる」ことの間には、深くて広い溝があります。
制度を頭で理解できても、日々の忙しい診療の中で、スタッフ全員に新しい動きを落とし込むのは決して容易ではありません。
ここを繋ぐ、架け橋を、弊社は作ります。
そして、今回の診療報酬改定に関するご相談について、担当のコンサルタントが1時間Webにて無料でお答えしております。
ぜひこの機会に一度ご活用ください。
